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王莉莉委員：

你在縣政協(xié)十一屆二次會議期間所提出的《關(guān)于完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議》收悉，經(jīng)調(diào)查研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

社區(qū)居家養(yǎng)老是適合我國國情的新型社會化養(yǎng)老服務(wù)模式，社區(qū)居家養(yǎng)老需求日益增長。安享幸福美滿的晚年生活，是每位老年人的期盼，是每個家庭的關(guān)切，更是黨和政府關(guān)注的重點。近年來，我縣高度重視人口老齡化問題，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為新舊動能轉(zhuǎn)換的一項重要內(nèi)容，積極拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源，加強養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，堅持以廣大人民群眾服務(wù)需求為導(dǎo)向，不斷健全縣鄉(xiāng)村三級居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓居家養(yǎng)老更有“醫(yī)”靠，不斷提升老年人的幸福指數(shù)。

“醫(yī)”和“養(yǎng)”是老人們的兩個最基本需求，我縣高度重視，按照上級政策引導(dǎo)，切合我縣實際，逐步建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。主要形式有兩種：一是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；二是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間照料中心，為老年人提供日托服務(wù)。

一、積極推進以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重點的居家服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

借助基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，推進以老年人為重點的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先滿足老年人簽約服務(wù)需求，加快老年人簽約服務(wù)全覆蓋進程，推行不同形式和內(nèi)容的簽約服務(wù)包，為居家老年人提供“五保障四優(yōu)先四重點”（五保障，即一個常見病、多發(fā)病健康咨詢、用藥指導(dǎo)的專業(yè)醫(yī)護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一份年度健康管理方案，一個慢性病長處方；四優(yōu)先，即優(yōu)先就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先預(yù)約專家、優(yōu)先保障用藥；四重點，即對居家重病、失能及部分失能老人提供家庭病床、家庭巡診、長期護理康復(fù)、安寧療護服務(wù)）的居家健康養(yǎng)老服務(wù)。截至目前，我縣可上門提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)18家（即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年對轄區(qū)內(nèi)60歲及以上居家養(yǎng)老的老年人進行兩次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，內(nèi)容包含血壓測量、末梢血血糖檢測、康復(fù)指導(dǎo)、護理技能、保健咨詢、營養(yǎng)改善指導(dǎo)等方面。對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)長期居住、年滿60周歲及以上部分失能、失能、失智老人開展摸底調(diào)查。從老年人能力（具體包括日常生活活動能力、精神狀態(tài)與社會參與能力、感知覺與溝通能力）和老年綜合征罹患等維度，每年對轄區(qū)內(nèi)提出申請的60歲及以上部分失能、失能、失智老年人上門進行健康評估，并對符合條件的失能老年人及照護者年內(nèi)提供至少1次的健康服務(wù)工作，健康服務(wù)的具體內(nèi)容包括康復(fù)護理指導(dǎo)、心理支持等。

二、大力推進機構(gòu)服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

一是冠縣新華康復(fù)醫(yī)養(yǎng)院項目。新華康復(fù)醫(yī)養(yǎng)院由冠縣新華醫(yī)院承建并負責(zé)運營，是一所集醫(yī)療、保健、康復(fù)、養(yǎng)老、娛樂、休閑于一體的現(xiàn)代化新型養(yǎng)老機構(gòu)，2022年8月已順利通過山東省“二星級養(yǎng)老機構(gòu)”評審。該院總投資3.9億元，于2020年11月30日正式運營，占地面積6萬平方米，自開業(yè)運行以來收治老人220余名。2022年，投資1000萬元建構(gòu)了新的健康查體體系，建立了信息化管理平臺，整合了查體中心、慢病中心、健康管理中心等資源，方便了醫(yī)養(yǎng)院老年人健康查體。醫(yī)護綜合樓設(shè)置床位242張，填補了多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)因醫(yī)療條件不足而不接收失能、半失能老年人的空白，做到“小病常病不出樓、大病急病不出院”，真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合。六棟自助養(yǎng)老公寓已高質(zhì)量驗收，可容納1000余名老人在此自助養(yǎng)老。

長期護理保險制度簡稱“長護險”，是以個人繳費、政府補助和醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余劃轉(zhuǎn)相結(jié)合的多渠道資金籌集機制，為經(jīng)評估達到一定護理需求的長期失能職工參保人員，提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)的社會保險制度。長護險服務(wù)形式有家庭病房、機構(gòu)護理、 醫(yī)療專護三種形式，根據(jù)護理對象失能等級、服務(wù)需求，安排醫(yī)護人員和照護人員上門提供測血壓、測血糖、用藥指導(dǎo)、更換尿管、胃管、肢體康復(fù)訓(xùn)練等多種服務(wù)。2022年，冠縣新華醫(yī)院被列為我縣長期護理保險定點護理機構(gòu)。標志著我縣實現(xiàn)了醫(yī)保、醫(yī)療、養(yǎng)老為三位一體的新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式。

二是辛集中心衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目。辛集中心衛(wèi)生院與聊城桃源山莊合作，對北院區(qū)進行升級改造，成立聚源醫(yī)養(yǎng)（冠縣）養(yǎng)老服務(wù)有限公司，打造高端醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目。2022年9月底已完成改建，10月份試運營，2023年5月18日正式開業(yè)，目前入住80余人。項目占地2萬平方米，業(yè)務(wù)用房1.05萬平方米，內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位300余張，有單人間、雙人間、多人間、豪華套間可供老人自由選擇，健身器材、醫(yī)療室、閱覽室、書法室、乒乓球室、棋牌室等娛樂設(shè)施齊全，已達到二星級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)標準。

養(yǎng)老機構(gòu)與轄區(qū)就近基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)團隊為簽約養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人提供健康巡診、查體、健康知識宣教、送藥上門、中醫(yī)理療以及應(yīng)急救治等服務(wù)，實現(xiàn)了“小病不出門”。同時為養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員提供前往醫(yī)院進修的機會，進一步提升養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員的服務(wù)水平，逐步在醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間形成良好的培養(yǎng)互動機制。養(yǎng)老機構(gòu)與轄區(qū)就近基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)團隊為簽約養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人提供健康巡診、查體、健康知識宣教、送藥上門、中醫(yī)理療以及應(yīng)急救治等服務(wù)，實現(xiàn)了“小病不出門”。同時為養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員提供前往醫(yī)院進修的機會，進一步提升養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員的服務(wù)水平，逐步在醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間形成良好的培養(yǎng)互動機制。

三、推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展

貫徹落實上級文件政策，大力鼓勵和支持綜合醫(yī)院設(shè)置老年病科，建立醫(yī)療機構(gòu)老年人就醫(yī)綠色通道，養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、門診部等，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。開展社區(qū)居家養(yǎng)老意義重大，是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求，是建立完善社會養(yǎng)老保障體系的必要補充，是提高老年人生活質(zhì)量，加強社會主義精神文明建設(shè)的需要，是維護社會穩(wěn)定的出路。

最后，感謝你對完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的支持。

承辦人：王倩

聯(lián)系電話：0635-5105511

冠縣衛(wèi)生健康局

2023年6月15日